इकाइनोकोकोसिस

परिचयः इकाइनोकोकोसिस, जीनस इकाइनोकोकस के छोटे टेपवर्म के संक्रमण द्वारा होने वाला एक परजीवी रोग है। इसका परजीवी एक वयस्क के रूप में कुत्तों एवं अन्य केनिड्स की छोटी आंत में रहता है। पशुधन और मनुष्य महत्वपूर्ण मध्यवर्ती मेजबान होते हैं। वयस्क टेपवर्म की लंबाई लगभग 3 मिमी से 6 मिमी तक होती है और इसमें तीन प्रोग्लोटिड्स ‘‘खंड’’ (अपरिपक्व प्रोग्लोटिड, परिपक्व प्रोग्लोटिड और ग्रेविड प्रोग्लोटिड) होते हैं। प्रति ग्रेविड प्रोग्लोटिड में अंडों की औसत संख्या 823 होती है। इनके अंडो पर एक कवच चढ़ा होता है जिससे यह वातावरण में भी जीवित रहते हैं। स्कोलेक्स ‘‘सिर‘‘ पर चार चूसने वाले चूषक होते हैं, और हुक के साथ एक रोस्टेलम भी होता है। इकाइनोकोकस की 4 ज्ञात प्रजातियों में से 3 का मनुष्यों में जूनोटिक महत्व है।

1-सिस्टिक इकाइनोकोकोसिस, जिसे हाइडैटिड रोग या हाइडैटिडोसिस के रूप में भी जाना जाता है, जो इकाइनोकोकस ग्रैनुलोसस के संक्रमण के कारण होता है।

2-वायुकोशीय इकाइनोकोकोसिस, ई.मल्टीकोलोकैलिस के संक्रमण के कारण होता है।

3-पॉलीसिस्टिक इकाइनोकोकोसिस ई. वोगेली के संक्रमण के कारण।

4-यूनिकिस इकाइनोकोकोसिस, ई.ऑलिगार्थस के साथ संक्रमण के कारण।

सिस्टिक इकाइनोकोकोसिस और वायुकोशीय इकाइनोकोकोसिस मनुष्यों में दो सबसे महत्वपूर्ण रूप हैं। संक्रमित कुत्तों और लोमड़ियों के मल में इस परजीवी के अंडे उत्सर्जित होते हैं और इन जानवरों के साथ या दूषित भोजन के माध्यम से मनुष्यों में संक्रमण हो जाता है।

संक्रमित मेजबानों में यह सामान्यतः सिस्ट बना लेता है। सिस्ट का आम स्थान यकृत है, लेकिन इकाइनोकोकस अंडे के अंतर्ग्रहण के वर्षों बाद सिस्ट फेफड़े, गुर्दे, तिल्ली, तंत्रिका ऊतक आदि सहित लगभग किसी भी अंग में विकसित हो सकती हैं। सिस्टिक रोग के मामले में लक्षण आमतौर पर सिस्ट के बड़े आकार के होने पर दिखाई देते हैं। फेफड़ों में सिस्ट कैंसर जैसे फैशन में ऊतकों पर हमला करता है और उचित उपचार न होने पर मृत्यु तक हो जाती है।

इकाइनोकोकोसिस विकासशील देशों जैसे दक्षिण अमेरिका, मध्य पूर्व, ऑस्ट्रेलिया, भारत और भूमध्यसागरीय देशों में स्थानिक है जहां भेड़ और मवेशियों के झुंड कुत्तों के साथ घुल मिल जाते हैं और इसलिए ग्रामीण आबादी में एवं पशुपालन में शामिल लोगों के साथ यह अधिक फैलता है। भारत में आंध्र प्रदेश, तमिलनाडु, और जम्मू और कश्मीर में सबसे अधिक प्रचलन बताया गया है।

हस्तांतरणः 

इकाइनोकोकस प्रजाति के अंडों को आकस्मिक रूप से निगलने से मनुष्यों को संक्रमण का खतरा होता है। कुत्तों में भेड़ और अन्य पशुधन खाने के संक्रमित शवों को खाने से टैपवर्म इकाइनोकोकस प्रजाति से संक्रमण हो जाता है। संक्रमित कुत्ते के मल में से परजीवी के अंडे निकलते रहते हैं जोकि सीधे मानव संपर्क, विशेष रूप से बच्चों और उनके पालतू कुत्तों के बीच अंतरंग संपर्क, मानव संक्रमण का कारण होता है। संक्रमित कुत्ते के मल से दूषित मिट्टी, पानी और सब्जियों के संक्रमण से भी संक्रमण हो सकता है। मनुष्यों में इस परजीवी का संक्रमण अंडों को ‘‘हैंड-टू-माउथ‘‘ ट्रांसफर या संदूषण द्वारा या तो संक्रमित कुत्तों को संभालते समय या संक्रमित खाद्य पदार्थों, पानी आदि को ग्रहण कर हो सकता है।

इकाइनोकोकस ग्रैनुलोसस के कई विशिष्ट जीनोटाइप को अलग-अलग मध्यवर्ती मेजबान वरीयताओं को मान्यता दी जाती है। सभी जीनोटाइप मानव संक्रमण का कारण नहीं बनते हैं। मुख्य रूप से कुत्ते- भेड़-कुत्ते जीवन चक्र में जीनोटाइप का मनुष्यों में सिस्टिक इकाइनोकोकस का कारण होता है। अन्य घरेलू जानवर जैसे बकरी, सूअर, मवेशी, ऊंट और याक ट्रांसमिशन में शामिल हो सकते हैं। 

वायुकोषीय इकाइनोकोकोसिस आमतौर पर लोमड़ियों-अन्य मांसाहारी-छोटे स्तनधारियों (ज्यादातर कृन्तकों) के बीच एक वन्यजीव चक्र में होता है। पालतू कुत्ते और बिल्लियाँ भी निश्चित मेजबान के रूप में काम कर सकते हैं। रोगियों को या तो कुत्तों की क्षणभंगुरता से या कच्ची सब्जियां खाने और संक्रमित कुत्ते के मल से दूषित पानी पीने से रोग हो सकता है।

रोगसंकेत और रोगलक्षणः 

सिस्टिक इकाइनोकोकोसिस शरीर में बढ़ने वाले सिस्ट जैसे टेपवर्म लार्वा के कारण होता है। सिस्टिक इकाइनोकोकोसिस में आम तौर पर यकृत या फेफड़े शामिल होते हैं, लेकिन यह शरीर के अन्य अंगों को भी प्रभावित कर सकता है। सिस्ट के धीमे विकास के कारण, वर्षों तक कोई लक्षण नहीं हो सकते हैं लेकिन पेट के ऊपरी क्षेत्र या छाती में, उल्टी या खांसी में दर्द,  जी मितलाना या बेचैनी हो सकती है। सिस्ट के फटने से उसका तरल पदार्थ एलर्जी प्रतिक्रियाओं या मौत का कारण बन सकता है। लिवर हाइडैटिड बीमारी के लिए सबसे आम साइट है, जिसके बाद फेफड़े, प्लीहा और अन्य अंग हैं। विभिन्न अध्ययनों में रिपोर्ट किए गए प्रभावित रोगियों की औसत आयु 40 वर्ष है।

यकृत में सिस्ट होने पर पेट में दर्द, जी मितलाना और उल्टी आम लक्षण होते हैं। यदि फेफड़े प्रभावित होते हैं, तो नैदानिक संकेतों में पुरानी खांसी, सीने में दर्द और सांस की तकलीफ शामिल है। अन्य संकेत हाइडैटिड सिस्ट के स्थान पर निर्भर करते हैं। एनोरेक्सिया, वजन घटाने और कमजोरी अन्य गैर-विशिष्ट संकेत हैं। 

ई ग्रैनुलोसस से संक्रमित मानव आमतौर पर यकृत और फेफड़ों में स्थित एक या एक से अधिक हाइडैटिड सिस्ट का विकास कर सकता है, और सिस्ट का विकास हड्डियों, गुर्दे, तिल्ली, मांसपेशियों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में कम होता है 

महामारी विज्ञान (Epidemiology)  

सिस्टिक इकाइनोकोकोसिस को विश्व स्तर पर सबसे अधिक ग्रामीण और प्रक्षेत्र चारागाह में वितरित किया जाता है। मध्य एशिया में भूमध्यसागरीय क्षेत्र का उत्तरी भाग, उत्तरी अफ्रीका, दक्षिणी और पूर्वी यूरोप, मध्य एशिया के दक्षिणी सिरे पर, साइबेरिया और पश्चिमी चीन आदि उच्च स्थानिक क्षेत्र हैं। बड़े जानवरों में संक्रमित पशुओं की संख्या अधिक होती है। सिस्टिक इकाइनोकोकोसिस के कारण पशुधन उत्पादन में कमी, यकृत का खाने योग्य न होना, शव वजन में कमी, पशु की खाल के मूल्य में कमी, कम दूध उत्पादन और खराब प्रजनन क्षमता आदि होती है। 

वायुकोशीय इकाइनोकोकोसिस उत्तरी गोलार्ध तक सीमित है, यह विशेष रूप से चीन, रूसी संघ के क्षेत्रों और महाद्वीपीय यूरोप और उत्तरी अमेरिका के देशों तक सीमित है। भारत में, हाइडैटिड रोग ज्यादातर राज्यों में मौजूद है, लेकिन आंध्र प्रदेश और तमिलनाडु में इसकी प्रबलता अधिक है।

रोग निदानः अल्ट्रासोनोग्राफी इमेजिंग मनुष्यों में सिस्टिक इकाइनोकोकोसिस और एल्वोलर इकाइनोकोकोसिस दोनों के निदान के लिए महत्वपूर्ण तकनीक है। यह तकनीक आमतौर पर गणना टोमोग्राफी (सीटी) और /या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) स्कैन सिद्धांत पर आधारित है। सिस्ट को रेडियोग्राफी द्वारा भी खोजा जा सकता है। सिस्ट  का पता लगाने के बाद, सीरोलॉजिकल परीक्षण द्वारा पुष्टि की जा सकती है। एल्वोलर इकाइनोकोकोसिस आमतौर पर वृद्ध लोगों में पाया जाता है। परजीवी संक्रमण की पुष्टि करने के लिए सिस्ट एवं सिस्ट जैसी संरचनाओं को पता लगाने के लिए इमेजिंग तकनीकों का उपयोग किया जाता है।

इलाजः 

सिस्टिक और एल्वोलर इकाइनोकोकोसिस दोनों का उपचार महंगा और जटिल है। व्यापक सर्जरी और / या लंबे समय तक दवा उपचार की आवश्यकता हो सकती है। सिस्टिक इकाइनोकोकोसिस के उपचार के लिए निम्नलिखित विकल्प उपलब्ध हैंः शल्यचिकित्सा, संक्रामक विरोधी दवा और उपचार

उपलब्ध इमेजिंग रिपोर्ट, संक्रमण के चरण, चिकित्सा अवसंरचना और उपलब्ध मानव संसाधनों के आधार पर चुनाव किया जा सकता है।

वायुकोशीय इकाइनोकोसिस के मामले में, प्रारंभिक निदान और जटिल (ट्यूमर जैसी) सर्जरी के बाद अल्बेंडाजोल के साथ संक्रामक विरोधी दवा देना चाहिए। उन्नत चरण में बीमारी का देर से निदान एक समस्या है। यदि पूर्ण और प्रभावी संक्रामक विरोधी उपचार के बिना इस तरह के मामलों में उपशामक सर्जरी की जाती है, तो नुकसान हो सकता है। ।

रोकथाम और नियंत्रणः

सिस्टिक इकाइनोकोकोसिस/हाइडैटिड रोगः सिस्टिक इकोनोकोसिस एक बचाव से रोकी जाने वाली बीमारी है क्योंकि इसमें घरेलू पशु प्रजातियों को निश्चित और मध्यवर्ती मेजबान के रूप में शामिल किया जाता है। आवारा कुत्तों के आवधिक निर्जलीकरण, पशुधन के वध में स्वच्छता में सुधार, और सार्वजनिक शिक्षा अभियान, संचरण को रोकने और मानव रोग के बोझ को कम करने के लिए उपयुक्त पाए गए हैं। ई ग्रैनुलोसस संयोजक एंटीजन (ईजी 95) के साथ भेड़ का टीकाकरण कर रोकथाम और नियंत्रण के लिए उत्साहजनक संभावनाएं प्रदान करता है।

एल्वोलर इकाइनोकोकोसिसः 

वायुकोशीय इकाइनोकोकोसिस की रोकथाम और नियंत्रण अधिक जटिल है क्योंकि जीवन चक्र में दोनों निश्चित और मध्यवर्ती मेजबान के रूप में जंगली जानवरों की प्रजातियां शामिल हैं। घरेलू मांसाहारियों को, जो जंगली कृन्तकों तक पहुंच रखते हैं एवं जंगली और आवारा पशुओं को नियमित रूप से पेट के कीड़ों की दवा देनी चाहिए। 

इकाइनोकोकोसिस बीमारी को रोकने और नियंत्रित करने के लिए महत्वपूर्ण बिन्दु-

ऽ कभी भी  बिना हाथ धोए खाना ना खाएं ।

ऽ अगर घर में कुत्ता है तो उसे नियमित अंतराल पर टीका लगवाएं ।

ऽ कुत्ते को खाना खिलाने या उसके साथ खेलने के बाद हाथों को जीवाणु नाशक साबुन से अच्छे से धो लें ।

ऽ कभी भी खुले में ढाबों पर मांसाहारी भोजन ना करें ।

ऽ खुले में बिकने वाले फास्ट फूड खाने से बचें ।

ऽ नाखूनों को नियमित रूप से काटें ।